Публикации

Существующие исследования свидетельствуют о широком распространении самолечения в России, однако выбор способов и средств для устранения симптомов недомоганий часто оказывается неадекватен заболеваниям и может вызывать непредсказуемые последствия. В статье рассматривается возможность создания информационной экосистемы в целях формирования навыков ответственного самолечения у населения страны с учетом международного опыта и рекомендаций ВОЗ. По предварительной оценке, распространение ответственного самолечения приведет к экономии порядка 100 млрд руб., что составляет 4% бюджета здравоохранения.

Методическое руководство посвящено диагностике и лечению периоперационной анемии у хирургических пациентов различных медицинских профилей для улучшения клинических исходов наиболее эффективными методами. Представлены алгоритмы диагностики и лечения анемии и дефицита железа у хирургических пациентов, схемы терапии, показания и противопоказания для назначения пероральных и внутривенных препаратов железа, показана их безопасность и эффективность. Методическое руководство предназначено для врачей – хирургов всех специальностей, анестезиологов-реаниматологов, трансфузиологов, ортопедов-травматологов, акушеров-гинекологов, онкологов, терапевтов, врачей общей практики, клинических фармакологов, студентов медицинских вузов, слушателей системы дополнительного профессионального образования, организаторов здравоохранения.

Методические рекомендации разработаны во исполнение подпункта 9 пункта 2 протокола заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере от 28 июля 2020 года № 5 и содержат практические решения проблемы обеспечения детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях, медицинскими изделиями. В документе приведены рекомендации, разработанные с учетом и на основании нормативно-правовых актов Российской Федерации. Методические рекомендации отражают комплексный межведомственный подход, основанный на эффективном взаимодействии медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Методические рекомендации могут применяться для планирования и организации процесса передачи законным представителям детей, получающих паллиативную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий от медицинских организаций и организаций социального обслуживания населения в субъектах Российской Федерации, в том числе с учетом привлечения общественных объединений и некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья и медико-социальной поддержки лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Сахарный диабет (СД) – заболевание, при котором эффект от лечения в существенной степени зависит от самого пациента. Существует исследование, показавшее, что применение глюкометров с технологией трехцветной индикации результатов тестирования облегчает проведение самоконтроля уровня сахара в крови и приводит к снижению уровня гликированного гемоглобина (HbAlc). Цель исследования: моделирование влияния применения глюкометра с цветокодируемым дисплеем на клинические исходы СД и расчет потенциальной экономической выгоды от снижения частоты госпитализаций пациентов с СД. Материал и методы. На основе данных двух исследований (O. Schnell с соавт. и M. Baxter с соавт.) проведено моделирование снижения числа осложнений на фоне применения глюкометра с цветовой индикацией. В исследовании O. Schnell с соавт. показано снижение уровня HbA1c на 0,69 проц. пункта при использовании рассматриваемого типа глюкометров, что и было положено в основу модели. Результаты. В модели применение глюкометра с цветокодируемым дисплеем при СД1 привело к уменьшению общего количества осложнений на 9,2 тысячи за 5 лет в расчете на когорту в 40 тыс. пациентов с разным исходным уровнем HbА1c. В когорте из 40 тыс. больных СД2 смоделированное число предотвращенных осложнений составило 1,7 тысяч за 5 лет. При экстраполяции этих данных на всех больных СД, включенных в федеральный регистре СД (ФРСД), число предотвращенных осложнений составило 55,4 тыс. случаев для СД1 и 67,1 тыс. случаев для СД2. Возможный экономический эффект от использования прибора всеми больными с диагнозом СД, которые учтены в ФРСД, оценен в 1,5 млрд руб. для когорты больных СД1 и в 5,3 млрд руб. для больных СД2. Заключение. Повышение эффективности самоконтроля, которое является результатом применения глюкометров с цветовой индикацией, потенциально может существенно уменьшить частоту развития осложнений при СД и тем самым обеспечить значительный экономический выигрыш общества.

The report is based on situation analyses results. Situation analyses was conducted under the auspices of the Ministry of Foreign Affairs of the Russian Federation, with the support of the Committee on International Affairs of the State Duma of the Federal Assembly of the Russian Federation and the International Public Fund “Russian Peace Foundation,” as well as the Council on Foreign and Defense Policy (CFDP) and Russia in Global Affairs journal.

Цель исследования - прогнозирование эпидемиологических последствий развития ВИЧ-инфекции в России и оценка социально-экономических потерь общества в зависимости от различных сценариев лекарственного обеспечения.

Материал и методы. Имитационное моделирование дифференцированных исходов заболевания и затрат при разных алгоритмах и охвате лечения антиретровирусной терапией (АРВТ) ВИЧ-инфицированного населения РФ с оценкой потенциальных потерянных/сохраненных лет жизни и их монетарного выражения во временной перспективе в 5 лет (2019-2023).

Результаты и обсуждение. Сохранение текущего алгоритма лечения при росте расходов на АРВТ на 59,4% в среднесрочном периоде (2018-2023) не позволит сдержать эпидемию ВИЧ-инфекции ни при 60%, ни при 90% охвате. Прирост числа лиц, живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВ), составит 12,1%, прирост случаев смерти ВИЧ-инфицированных - 35,4%. Напротив, расширение охвата лечением до 90% ЛЖВ одновременно с качественным изменением алгоритма лечения [соотношение антиретровирусных препаратов первой, второй линий и комбинированных в 40, 50 и 10% соответственно с эффективностью 81, 96 и 96% соответственно] и достижением вирусологической супрессии у 90% получавших лечение потенциально позволит в 5-летней перспективе сохранить 550,6 тыс. лет жизни и 317,8 млрд руб. в монетарных терминах.

Заключение. Переход на 90% охват оптимизированными схемами лечения уже в среднесрочной перспективе обеспечит существенно более заметный общественный выигрыш, чем при сохранении сложившихся подходов. При этом дополнительное увеличение расходов на антиретровирусные препараты новой генерации, компенсируемое ежегодно возрастающей эффективностью применяемого подхода, снизит социально-экономическое бремя, которое несет российское общество в связи с эпидемией ВИЧ-инфекции.

Доклад подготовлен по результатам ситуационного анализа, проведенного в конце 2019 г., ряда предварительных разработок, а также двух последующих обсуждений в узком составе. 

Доклад продолжает серию работ, организуемых факультетом мировой экономики и мировой политики НИУ ВШЭ под эгидой МИД Российской Федерации с участием и поддержкой Комитета по международным делам Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Совета по внешней и оборонной политике, журнала «Россия в глобальной политике», Международного общественного фонда «Российский фонд мира».

Для решения вопроса о включении вакцин против менингококковой инфекции в российский НКПП должны быть представлены убедительные аргументы, свидетельствующие не только об эпидемиологических, но и экономических выгодах. Цель. Посредством математического моделирования оценить прогнозируемые социально-экономические последствия при разных сценарных вариантах: при сохранении текущего алгоритма вакцинации и при включении в НКПП вакцинации против МИ всех детей в возрасте 9 и 12 месяцев. Материалы и методы. Для расчетов эпидемиологических последствий была построена имитационная динамическая прогностическая модель, в рамках которой проводилось сравнение потенциального эпидемиологического бремени заболевания при текущем сценарии вакцинопрофилактики (отсутствие в НКПП вакцинации против МИ) и новом сценарии, предусматривающем вакцинацию детей в возрасте 9 и 12 мес. вакциной MenACWY-D. Оценка эпидемиологической перспективы менингококковой инфекции проводилась на основе сложившейся в предыдущие годы динамики основных показателей ее распространенности в общей популяции с учетом влияния двукратной вакцинации детей в 9 и 12 мес. на период дожития каждой возрастной когорты, вакцинированной в 2019–2034 гг. Результаты и обсуждение. Наибольшее влияние на уменьшение числа клинических случаев заболевания будет достигнуто в возрастных когортах 0–1 год (-89%), 1–2 года (-84,5%), 3–6 лет (-73,6%). Модельные расчеты показывают, что благодаря двукратной вакцинации детей до года к 2034 г. можно ожидать предотвращения 571 случая смерти, что эквивалентно снижению потерь 40 509 лет предстоящей жизни и общественного выигрыша 104,7 млрд руб. в монетарном эквиваленте стоимости этих лет (накопительным итогом). При этом, с учетом предупрежденных случаев заболевания, суммарный монетарный эквивалент выгод общества начнет превышать расходы на вакцинацию раньше, чем через четыре года. Выводы. Таким образом, даже заниженная оценка выгод, не учитывающая всего объема предотвращенного ущерба (предотвращения 571 случая смерти, потерь 40 509 лет жизни и 104,7 млрд руб. в монетарном эквиваленте стоимости лет предстоящей жизни), свидетельствует в пользу очевидной важно.

Актуальность. Стратегия развития вакцинопрофилактики в Российской Федерации в числе прочих направлений предполагает совершенствование Национального календаря профилактических прививок и обеспечение его гибкости с учётом складывающейся эпидемической ситуации и появления новых вакцин.

Цель: Оценить социально-экономический ущерб от пяти вакциноуправляемых инфекций при различных сценариях вакцинопрофилактики.

Материалы и методы: Была построена имитационная ретроспективная модель с временным горизонтом 3 года (2016-2018 гг.), предполагающая оценку изменений в потерянных/сохраненных годах жизни с поправкой на нетрудоспособность, в т. ч. в монетарном выражении, в контексте дифференцированных исходов заболеваний и затрат на вакцины при разных сценариях охвата вакцинацией и алгоритма вакцинопрофилактики.

Результаты и обсуждение. Так, исследование показало, что в случае сохранения сложившегося алгоритма и охвата вакцинацией возрастной когорты детей до 2 лет ежегодные потери лет жизни с поправкой на нетрудоспособность будут оставаться на высоком уровне. Напротив, расширение охвата прививками пятикомпонентной вакциной до 60% детей возрастной группы от 3 до 18 месяцев снизит потери до 20 215 лет, сохранив 10 263 лет жизни (на 33,7% больше в сравнении с текущим алгоритмом) и еще в большей степени - при охвате близком к 100%, что может обеспечить 28 344 сохраненных лет жизни (на 93% больше в сравнении с текущим алгоритмом). Чем шире применяется комбинированная пятивалентная вакцина, тем меньше средние затраты на сохранение каждого дополнительного года жизни.

Выводы. Расширение охвата пятикомпонентной комбинированной вакциной обеспечивает наибольшие дополнительные выгоды за счет более быстрого прироста числа сохраненных лет жизни (выгод) в сравнении с приростом затрат (стоимости вакцин).

Подготовка экспертного доклада приурочена к председательству России в объединении БРИКС в 2020 г. В докладе рассмотрены ключевые особенности работы БРИКС, его место в системе глобального экономического регулирования, стратегии международного сотрудничества, экономического партнерства, в том числе в условиях новой промышленной революции, обоснована необходимость позиционирования в медиапространстве, интенсификации совместных кооперационных проектов с учетом меняющегося геополитического и экономического контекста. Основное внимание уделено задачам российского председательства в БРИКС, возможным инициативам и проектам по приоритетным для России направлениям, включая здравоохранение, образование, науку, сельское хозяйство, энергетику, цифровую экономику, экологию, конкуренцию, безопасность. Материалы доклада могут быть востребованы в рамках подготовки саммита БРИКС в 2020 г., стратегического планирования сотрудничества со странами БРИКС, организации системы межведомственного взаимодействия по  линии БРИКС с участием экспертного сообщества, бизнеса и институтов развития.

Утвердили новые правила организации паллиативной помощи. В статье читайте, как разделили обязанности медперсонала, какую информацию и медизделия теперь нужно предоставлять родственникам и как направлять пациентов в учреждения соцобслуживания. В приложении — готовые документы, чтобы организовать работу. 

Проблема сахарного диабета в мире достигла критического уровня, и с каждым годом си- туация продолжает ухудшаться. Как показывают зарубежные исследования, стоимость лечения диабета велика в любой стране, но стоимость бездействия в сфере диабета еще выше. Если страны откажутся от финансирования профилактики, раннего выявления и лечения диабета, то в будущем стоимость диабета значительно возрастет и превратится, по образному выражению канадских исследователей, в экономическое цунами. Поэтому очевидна важность исследова- ния, которое продемонстрирует, что вложения в программы борьбы с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), позволяющие достичь целевых показателей управления заболеванием в условиях РФ, могли бы привести к существенным экономическим выгодам для государства. В рамках исследования для оценки возможных эпидемиологических выгод применялась разработанная Оксфордским университетом модель UKPDS-ОМ2. Оценка эпидемиологических выгод осуществлялась в терминах числа предотвращенных сердечно-сосудистых осложнений и смерти от любой причины, получаемых путем сравнения возможных результатов развития СД2 среди существующей когорты больных. Они определялись по двум сценариям: сложив- шаяся практика и достижение целевых показателей управления диабетом 2-го типа. Согласно расчетам, при 10-летнем периоде прогнозирования достижение целевых показа- телей управления СД2 позволяет получать существенные эпидемиологические выгоды, опре- деляемые в терминах снижения развития осложнений, инвалидизации и смертности, и эконо- мические выгоды, определяемые в терминах снижения неэффективных расходов и потенци- альных производственных потерь. Полученные в ходе настоящего исследования оценки потен- циальных выгод государства от рациональной и эффективной организации помощи больным с СД2, позволяющей достичь целевых показателей управления заболеванием, свидетельствуют, что оптимальные дополнительные вложения в совершенствование процесса оказания медицин- ской помощи могут многократно окупаться за счет сокращения уровня развития неблагопри- ятных событий среди больных с сахарным диабетом 2-го типа.

Целью публикации -  создание доказательной базы, позволяющей принимать решения о распределении государственных ресурсов системы здравоохранения на основе анализа затрат государства и получаемых им макроэкономических выгод от планируемых расходов. Экономические выгоды определялись от реализации двух мероприятий: обеспечения в рамках государственно финансируемых программ закупок инструментария для проведения самоконтроля уровня глюкозы крови у больных с сахарным диабетом в соответствии с нормативами и от использования глюкометров повышенной точности. 

В данном докладе экспертами Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» проанализирован процесс внедрения и реализации механизма эффективного контракта в учреждениях социальной сферы и науки Российской Федерации за период с 2012 по 2016 г. В нем отражены промежуточные итоги и нерешенные проблемы перехода на новую модель оплаты труда работников образования, здравоохранения, науки и государственных служащих на основе результатов систематического мониторинга и исследований.   Основной фокус сделан на крупнейшую в социальной сфере отрасль — образование. Именно с нее начался переход на эффективный контракт. В этой области накоплен наиболее яркий опыт, выработаны собственные подходы к оплате труда педагогов, а также собран значительный массив данных на основе Мониторинга экономики образования, проводимого НИУ ВШЭ. Собранные данные, выводы и рекомендации экспертов НИУ ВШЭ будут полезны и интересны как подготовленным читателям, так и широкой публике.

Посвящена вопросам определения экономической целессобразности широкого применения инновационных медикаментов для лечения хронического гепатита С.

Определение социально-экономического ущерба, наносимого алкоголизмом обществу, проведение сопоставительного экономического анализа применения двух схем медикаментозного лечения алкоголизма